新冠疫苗接种意愿调查问卷

调查状态:进行中 征集时间:2021-03-29 15:42 截止日期:2021-04-29 00:00

为贯彻落实党中央和国务院关于全面接种新冠疫苗的指示,加强我市新冠疫苗接种医疗保障,全力推进新冠疫苗接种相关工作,特开展此次调查。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题!

调查项目
1、您的性别:
2、您的年龄:
  • <20岁
  • 20-40岁
  • 40-60岁
  • 60岁以上
3、您认为新冠肺炎的危害严重吗?
  • 非常严重
  • 严重
  • 一般
  • 不严重
4、以下关于新冠肺炎的传播途径说法正确的是?
  • 只能通过呼吸道飞沫传播
  • 只能通过接触传播
  • 呼吸道飞沫传播和接触传播均可
  • 以上均不对
  • 不知道
5、如果疫情持续,您认为自己有多大可能会感染新冠病毒?
  • 根本不可能
  • 不太可能
  • 有些可能
  • 肯定会
6、您是否人头疫苗接种是预防疾病的重要手段?
  • 视具体情况而定
7、您是否了解过新冠疫苗?
8、您了解新冠疫苗的主要途径有:
  • 电视广播
  • 网络媒体
  • 报纸期刊
  • 社交媒体(微信,QQ,微博等)
9、您认为新冠疫苗全面接种后能够控制住疫情吗?
  • 不可能
  • 有可能
  • 肯定可以
  • 不知道
10、您对于接种新冠疫苗存在的担忧有哪些?
  • 担心疫苗的安全性
  • 担心疫苗的副作用
  • 疫苗的效果/保护效力周期较短
  • 自身存在的某些疾病会导致不良反应
11、您愿意接种疫苗的程度:
  • 拒绝
  • 一般
  • 愿意
  • 非常愿意
12、对于国家全面开展的新冠疫苗免费接种,您还有什么看法?
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