以为是小感冒，娃却差点出大事！这种发烧拖不得！

气温逐渐升高，小朋友常常会出现发烧、没劲的症状，可是藏在这些看似寻常症状背后的，可能是一个严重危害孩子健康的杀手！家长们可能都听说过流脑，它到底是一种怎样的疾病？我们又该如何预防？复旦大学附属儿科医院安徽医院神经科杨斌主任和安徽省疾病预防控制中心免疫预防科罗献伟主任作客《医道健康》提醒您小症状莫忽视，精准识别小儿流脑！

宝宝发烧总不退，精神饮食越来越差

前不久的一天，张女士和往常一样，在饭后带着宝宝玩，可是总觉得孩子提不起劲来，本来她还没有太注意，可是眼看着到了睡觉的时间，宝宝突然开始哭闹不老实，这一摸才发现，发烧了！

一开始以为只是普通的发烧，张女士在家里人的帮助下，采取了一系列物理降温的方法，但是效果甚微，迟迟不见好转。最后焦急的她，还是决定带着孩子立即到医院接受检查，而最终的结果，也着实吓了她一跳。

在复旦大学附属儿科医院安徽医院（安徽省儿童医院）就诊时发现，这个宝宝的发烧跟其他的小朋友的发烧不一样，第一个是不容易退烧，第二个是精神、饮食特别差。做常规检查时发现他血项特别高，最后在神经科做脑脊液检查，发现是脑膜炎。

什么是脑膜炎？

我们可以把头部想象成一个类似核桃的结构，最外层的壳就是颅骨；在中间的则是核桃仁，也就是脑实质；在这两者之间，紧紧包裹着核桃仁的有一层膜，这就是脑膜。

脑膜炎是由致病菌直接感染导致的脑膜和/或脑实质的炎症，是儿科常见的急性中枢神经系统感染性疾病之一。其病原有细菌、病毒、真菌、支原体等。在所有的类型中，以细菌性脑膜炎最为常见。流脑的全称是流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌感染引起的急性传染病。是一种急性呼吸道的传染病，好发于0-5岁儿童，冬春季是高发季节，致病菌由鼻咽部定植，侵入血液循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。

脑膜炎危害不容轻视

绝大部分的脑膜炎患者如果及时正确的治疗，通常愈后较好。如果未能得到及时治疗，患者可能会留有某些后遗症，甚至终生残疾：

1、智力下降严重：病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和细菌性脑膜炎，可以对脑部造成器质性损伤，从而出现此情况。大多数属于轻微智力下降，在治愈后康复、教育、训练会缓慢恢复，通常需要1-3年。严重者可能会终身智力低下，对人生造成严重影响；

2、脑积水：患脑膜炎可引起脑脊液的循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和年龄较小的婴儿出现脑膜粘连、脑脊液循环障碍，从而导致此症状；

3、语言理解和表达能力丧失：颅神经受损、麻痹，如耳聋、视力障碍、斜视、面神经瘫痪等；

4、癫痫：由于脑实质损害,部分脑膜炎患者会出现癫痫发作，有些患者不会在短期内发生，会在数年出现，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，临床表现为突然的意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口头白沫，但是醒后如正常人。

小儿脑膜炎 这些症状莫忽视

发热、精神萎靡、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥发作、局灶性神经功能障碍

早期警觉指标：高热不退；精神饮食差；外周血象白细胞特别高或低；发热过程中出现惊厥或意识障碍；皮肤出现瘀斑瘀点等。

小儿脑膜炎高发人群！

新生儿

免疫系统发育不完善  

长期慢病的患儿  

使用免疫抑制剂的儿童

儿童细菌性脑膜炎的发生与年龄相关，多发生在 5 岁以内，尤其是婴幼儿，年龄越小，越容易感染，危害也更大，1岁以内的婴儿患病易严重。

对于出现了一些症状的孩子来说可以通过体格检查；来判断是否患病：意识改变，前囟饱满、四肢肌张力增高，脑膜刺激征阳性、皮肤瘀斑。

（1）外周血象：白细胞升高，感染指标高如C反应蛋白高、降钙素原升高。

（2）脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，蛋白升高，糖低，白细胞计数增多，常高于 1000×106/L，分类以多核细胞占优势。

（3）脑脊液染色找病原或病原核酸检测是诊断脑膜炎病原的金标准。

如何预防小儿脑膜炎？

（一）孩子及亲人要养成良好的个人卫生习惯：1、打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。 2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。3、学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少 3 次，每次不少于 10 分钟。如周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数。在开窗时，要避免穿堂风，注意保暖。 （二）加强体育锻炼，增强抵抗力 1、加强户外活动和耐寒锻炼。2、注意平衡饮食，保证充足休息。  （三）做好个人防护 1、儿童应尽量避免与有上述症状病人的接触。 2、流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩，尽量少带儿童到人员密集的公共场所。 3、如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。有上述症状的病人应佩戴口罩，以防传染他人。（四）最重要的是，及时尽早接种流脑疫苗是最经济有效的阻断流脑病毒感染的方式。目前在我国流脑免疫规划程序中包含两种疫苗：6~9月龄接种的A群流脑多糖疫苗及3~6岁接种的A+C群流脑多糖疫苗。也可以自愿自费的原则下选择使用非免疫规划疫苗替代，从而进一步提高保护的范围。从接种疫苗到身体能产生预防流脑的特异性保护抗体需要约10～14 天时间，因此尽早及时接种疫苗非常必要。目前部分多价流脑疫苗最早3月龄就可以给孩子接种了，有条件的家长可以到辖区社区卫生服务中心或卫生院接种门诊。