久备不孕，原因在他？聊聊那些“男”言之隐

孕育一个健康可爱的宝宝是每个家庭的心愿，可是有时候越是非常渴望越是没法达成愿望。久备不孕原因往往男女各占一半，生活中哪些“男”言之隐让不育症悄然上门，男性不育的问题究竟严重吗？又为何会有无精症一说？《医道健康》邀请国家区域医疗中心上海市第一人民医院蚌埠医院执行院长李铮为您带来孕育新生命的希望之路。

为何会不孕不育？

其实说到不孕不育，很多人尤其是中老年人都会很自然地觉得是女性才会有的问题，但实则不然。大量的流行病学调查显示，约10%—20%的夫妇遭遇不育症的困扰。导致不孕不育的原因中，男性或女性因素各占30%—40%，双方综合因素占20%左右，剩下的则是情况不明的。

不育症的定义是：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未使配偶受孕者，称不育症。不育症也有不同的分类：婚后未避孕而从未使女性受孕者称原发性不育；曾使女性受孕而后未避孕连续1年不孕者称继发性不育。男性不育症的发病率还是比较高的，中国约有500万男性没有精子或数量稀少，还有精液中只有液体而没有精子的情况。

男性不育 究竟为何？

一类是睾丸的问题，精子就是在睾丸的生精小管中完成生长，这个过程被称作精原干细胞变成精母细胞再变成精子的过程。睾丸不产生精子或者环境不好，精子无法发育就会导致不育。

第二种情况是神经内分泌系统问题了。下丘脑－垂体可以说是精子生发的司令部，打仗没有发号施令士兵准备好了也没用，所以神经内分泌系统出问题也会影响精子生长。想要知道下丘脑－垂体功能是否正常，可以通过性激素检查进行评估。简单办法可以通过观察嗅觉是否正常，能不能闻得到东西来判断。孩子十五六岁青春期发育时没长出胡子，嗅觉又特别差，睾丸发育情况也不乐观，这就有可能是下丘脑－垂体功能出问题了。

第三个原因，精子离开睾丸要经过附睾，还要经过输精管再经过前列腺最后经过尿道，才能排出体外进入到女性生殖体内，这条通道中任何一部分不正常都有可能是造成不育症的原因。

所以总结来看不育症原因可以分为三大类：

睾丸前因素：下丘脑－垂体，全身的因素

睾丸本身因素：睾丸发育异常，精子无法生长

睾丸后因素：精子正常生长，但无法正常排出。

这些因素导致男性不育

1.精液异常（无精、弱精、少精、畸精、死精、不动精子）：

男性禁欲48小时—7天之内到医院，取一份精液标本，观察精液里面有没有精子或生精细胞，确定是不是无精或少精。接着观察精子活力怎么样，精子不会动可能是死精或不动精子，跑得慢了就是弱精。精子还会戴个“帽子”叫顶体，还要长个尾巴，如果这帽子戴得不合适，太大了或太小了就叫做畸形精子症。

2.精子运送受阻（附睾和输精管结合、炎症）

精子离开睾丸要经过附睾，还要经过输精管再经过前列腺最后经过尿道，才能排出体外进入到女性生殖体内，这条通道中任何一部分不正常都有可能造成不育症。

3.内分泌功能障碍

主要就是指下丘脑－垂体-睾丸性腺轴的问题或其他内分泌系统异常。

4.性功能异常（早泄、勃起功能障碍或者射精障碍，如不射精或逆行射精）

5.免疫性因素：包括抗精子抗体

6.环境与生活习惯

过热的环境或者具有辐射的环境都对精子生长不利，比如有的人爱洗桑拿浴或开车爱开着加热坐垫，长时间泡在过热的环境中，直接对睾丸产生热辐射也是不利于精子健康的。或者过多接受X-射线辐射损伤。除此以外男性工作压力大，心情抑郁，久坐、肥胖和睡眠过多过少这些都会影响男性的生育情况。

7.疾病因素

影响男性生育的疾病包括炎症、肿瘤及一些先天性遗传的疾病，其中精索静脉曲张在青壮年群体中属于高发的疾病。患有该疾病的人群中有一定比例的人会有不育情况。睾丸附睾炎在青壮年群体中也属于高发疾病，也会影响患者生精的功能。

不育症检查是何步骤？

如果存在生育问题，患者应该到医院做三类检查，了解是否是无精症：1、精液分析 2、性激素检查 3、男性生殖系统B超。

第一步是检查精液，要想化验好精液中有没有精子，医院里专门的取精室可以在这里取出一份完整的精液进行检查。但很多人觉得到医院取精很是尴尬，其实也可以在家里取好带到医院里来进行分析，但要确保保存环境温度适宜。

第二步还需要做性激素六项检查，通过血液判断下丘脑－垂体功能是否有异常，如果是男性的激素水平（FSH、LH或者T）特别低，那这可能就是下丘脑－垂体出问题了，FSH、LH显著高于正常，可能睾丸发育出问题了。

第三步，男性生殖系统B超，检查是否有生殖器质性病变，生殖管道有否梗阻未发育、炎性结节等问题。

如果有问题，医师可能建议进行染色体检查或者Y染色体微缺失等检查。

不育症治疗 分辨病因各个击破

下丘脑－垂体异常导致不育：通过药物注射促性腺激素，95%以上的患者通过连续1—2年的药物注射，睾丸就可以重新分泌出精子。或者更长一段时间，促进睾丸发育，诱导精子发生。

精子运输不畅：这条路不通了那可以另修一条“康庄大道”，这一类型的不育症通过手术可以达到90%以上的接通率。

睾丸自身发育异常：第一种是部分睾丸失去产生精子的能力，但睾丸其实是一个管道，每个男人有1000根小管子，两个睾丸就是2000根小管子，2000根小管子组成一个“运河系统”——睾丸生精小管网络，当不产精子的时候。并不是这些所有的运河（生精小管），所有的土地都出现了问题，如果其中一部分还在产精子，就可以通过提高这部分的精子产出率实现生命的结合。

第二种是睾丸中的精子生长过程会暂停，无法长成，就像麦子能拔节也能开花和授粉但不能成熟。这种就需要判断类型，分为衰竭型和阻滞型或者局灶型，只有5%-10%的衰竭型和20%-30%的阻滞型能治愈。如果是局灶型，则相对容易获得精子。

随着技术的发展，现在40%—50%的无精症患者已经可以通过药物或者手术治疗获取精子。而显微镜下取精是显微外科领域与泌尿外科领域相结合的新技术，在显微镜下可以准确有精子的生精小管位置，并且创伤小，获得精子的概率大，相信在不久的以后，医学发展将会为无精症患者传来更多福音。

关于“小蝌蚪”，您知道吗？

1.禁欲时间越长，精子质量越好？

这是不对的，流水不腐户枢不蠹，所以要想孕育生命最简单的办法不是禁欲，而是每周规律的性生活，“禁欲不如规律”，每周要有一到两次的同房，将有利于精子质量提高。

2.喝碳酸饮料等食物会杀死精子？

这是有争议的说法，其实造成危害的并不是碳酸饮料本身而是现在生活中过多的塑化剂，过多的杀虫剂和空气中的不良因素，影响了精子的健康。例如装碳酸饮料的瓶子，盒饭的塑料外包装等。

3.男性身体健壮=精子质量好？

不一定，其实人体分成两类细胞，一类是管着生命的传宗接代的生精细胞，另一类就是体细胞。构成心肝脑肺肾的属于体细胞，是给机体提供营养的，要想传宗接代的精子好，那必须心肝脑肺肾好，但并不是身体健康就一定等于精子质量好。

这些男性健康贴士请收好

1.保持心灵的健康，心情舒畅

2.每天运动一个小时，好的生活方式决定着您能不能有健康的孩子

3.保证每天的睡眠质量，尤其是充足的有效睡眠。

4.饮食营养均衡，多吃一些籽类的食物对精子健康特别重要，戒烟限酒

5.规律的性生活，每周一到两次

6.自我学习，了解生殖健康的基本知识。