高压氧----抵御CO中毒，重启生命的“神奇秘钥”

众所周知，人的生命活动离不开氧气；人体由众多组织和器官所构成，而这些组织器官的正常运转更是离不开氧气。人体吸入氧气后，氧气会与血液中的血红蛋白相结合，借助血液的循环流动为各个组织器官输送氧气，以此确保组织器官的供氧充足。一氧化碳中毒的主要根源在于人体吸入了过量的一氧化碳气体，而一氧化碳与血红蛋白的结合能力相较于氧气而言要强得多，一旦大量一氧化碳侵入人体，就会迅速与血红蛋白结合，进而形成碳氧血红蛋白，这将极大地削弱血红蛋白运输氧气的效能，致使身体各个器官陷入缺氧状态，严重危及生命。

（一）一氧化碳中毒常见诱因

在日常生活中，很多情况可导致一氧化碳中毒，尤其在冬季极易发生，最常见的是取暖方式不当，我们知道含碳物质如果充分燃烧会产生二氧化碳，而一旦燃烧不充分产生的就是对人体有害的一氧化碳。

1. 取暖不当：天气寒冷，很多家庭喜欢使用煤炉或者炭火取暖，尤其是在未实现集中供暖的地区及农村，用煤炉或者炭火取暖时，若烟囱堵塞、漏气或室内通风差，煤炭燃烧不完全所产生的一氧化碳不能及时排出室外，就会在室内积聚，导致中毒。

2. 室内活动：伴随着人们对烧烤的热衷度提升及围炉煮茶等活动的流行，如果是在密闭帐篷、通风差的室内包间等空间，一氧化碳浓度极易升高。当人们长时间处于这种环境，就会不知不觉地发生一氧化碳中毒。

3. 燃气设备故障：燃气热水器安装在通风不良处，或者热水器自身排气管道破损、堵塞等问题，特别一些老旧的出租房内，燃气热水器的排气管老化严重，洗澡过程中就极易发生中毒事件；再者燃气灶具的阀门、管道等部件损坏致燃气泄漏，通风不畅时，泄漏的燃气不能充分燃烧从而产生大量一氧化碳，引发中毒。

4. 汽车尾气：如果在密闭的车库里长时间发动汽车，或车窗紧闭、汽车未熄火时在车内开空调睡觉，尾气中的一氧化碳也会通过空调系统的外循环进入车内引发中毒。

（二） 一氧化碳中毒的症状

一氧化碳中毒的症状根据中毒程度的不同和个人临床表现而有所差异。从轻度中毒到重度中毒，症状逐渐加重，具体表现如下：

轻度中毒

轻度中毒时，患者可能出现以下症状：

当氧气供应不足时，会引起脑部血管扩张，从而出现头晕和头痛的症状。耳部的血液中含氧量降低，眼睛视网膜等部位的缺氧等而出现耳鸣、眼花的症状。同时心脏为了维持正常的血液循环，会加快跳动速度，试图弥补氧气供应的不足，从而导致心慌的感觉。身体的细胞得不到足够的氧气进行有氧呼吸，能量产生不足，会让人感到全身乏力。

中度中毒

中度中毒时，患者可能出现以下症状：

一氧化碳中毒会对胃肠道造成刺激，导致胃肠道的正常蠕动和消化功能紊乱，从而引起恶心的感觉。当这种刺激较为严重时，就会导致呕吐。神经系统在一氧化碳的影响下，神经调节功能出现紊乱，会表现为烦躁不安。伴随缺氧加重，身体为了获取更多的氧气，会通过加快呼吸频率来进行代偿，导致呼吸变得急促，此时，患者可能会大口地喘气，呼吸的深度也会有所增加。

重度中毒

重度中毒时，患者可能出现以下症状：

当一氧化碳浓度过高且中毒时间较长时，大脑细胞严重缺氧，会导致大脑功能严重受损，从而使患者陷入昏迷状态。在昏迷的过程中，由于大脑神经元的异常放电，还可能会出现抽搐的现象。最危及生命的是一氧化碳长时间的积累导致呼吸中枢受到抑制，导致呼吸肌麻痹，呼吸变得微弱甚至停止。

（三）一氧化碳中毒的治疗

发现一氧化碳中毒，应立即采取如下措施：转移患者到通风良好的地方，保持呼吸通畅。对于出现呼吸心跳停止的患者，应立即进行心肺复苏，同时立即拨打120 电话，尽快将患者送到附近有高压氧舱的医院进行治疗。高压氧治疗是一氧化碳中毒最重要的治疗手段，一氧化碳中毒治疗目的就是将血红蛋白重新与氧气结合，高压氧治疗就是通过将患者置于高浓度氧气环境中来提高血液中的氧气含量。对于CO 中毒患者，应尽早进行高压氧治疗。一般来说，发现中毒后，在患者生命体征平稳的情况下，应尽快开始治疗。早期治疗可以最大程度地减少脑组织等重要器官的缺氧损害，降低后遗症的发生率。对于昏迷患者，即使病情较重，也不应放弃高压氧治疗的机会。所以早期、规范的高压氧治疗是改善预后的关键。如果治疗不及时或治疗方法不当，会增加后遗症的发生率。同时，治疗疗程是否足够也会影响预后，对于需要长期治疗的患者，若过早停止治疗，可能会导致病情反复。患者的年龄、基础疾病等个体因素也会对预后产生影响。老年人、儿童以及有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的患者，预后可能相对较差。

高压氧治疗疗程：一般轻度 CO 中毒患者脱离中毒环境症状明显改善或消失的可常规吸氧，持续有症状的，可进行 5 - 10 次高压氧治疗；中度中毒患者，治疗疗程约为 10 - 20 次；中毒严重或者出现迟发脑病的患者，可能需要 20 - 30 次甚至更长时间的治疗。在治疗过程中，医生会根据患者的恢复情况，如意识状态、神经系统症状、碳氧血红蛋白水平等，调整治疗方案。

（四）一氧化碳中毒的预防

1、取暖方面：未集中供暖地区和农村使用煤炉、炭火取暖时，要定期检查烟囱有无堵塞。同时，保持室内通风良好，可安装排风扇或定时开窗换气。

2、室内活动：若进行烧烤、围炉煮茶等活动时，应选择通风良好的场所，避免在密闭帐篷或通风差的室内包间进行。若条件受限，需使用一氧化碳报警器，实时监测浓度。

3、燃气设备使用：燃气热水器要安装在通风良好的地方，不能装在浴室。定期检查排气管道，若有破损、堵塞及时维修更换。燃气灶具也要定期检查阀门、管道，如有损坏立即更换。使用燃气时，打开窗户通风，保持空气流通。

4、汽车尾气：定期检查汽车排气管道，避免在密闭车库长时间发动汽车，若要在车内开空调休息，车窗应留有缝隙，保持空气流通，且应尽量避免长时间在车内休息。

一氧化碳（CO）中毒是临床上常见的危急病症，它严重威胁着患者的生命健康。而在对抗 CO 中毒的“武器库”中，高压氧治疗就像是一把重启生命的“神奇密钥”，守护着患者的健康。第十届欧洲高压氧医学会议共识中提到高压氧治疗是一氧化碳中毒治疗中不可或缺的重要手段（1级推荐，B级证据①）。所以了解高压氧治疗CO 中毒的原理、方法、优势以及相关注意事项，对于患者和家属来说至关重要。它基于科学的原理，通过有效的治疗方法，发挥出显著的治疗优势。在治疗过程中，注意相关的注意事项，与其它治疗方法配合，可以提高 CO 中毒患者的治愈率、降低死亡率和后遗症的发生率。同时，对于患者的预后评估和康复随访也是整个治疗过程中需要重视的环节，这样才能更好地保障 CO 中毒患者的健康和生活质量。无论是医护人员还是患者及家属，都应该对高压氧治疗CO 中毒有全面的认识，积极利用这一有效的治疗方法，为患者的康复创造有利条件。（作者：皖南医学院第一附属弋矶山医院高压氧治疗中心 汪晓巧）