青春虽在，卒中难逃？——科学防治青年卒中

随着生活方式、饮食结构及生存环境的改变，原本多发于老年人的卒中疾病呈现出年轻化趋势，25岁以上的年轻人也成为高发人群。据世界卫生组织（WHO）最新统计结果，青年卒中的发病率为（48～240）/ 10 万。国内报道的青年卒中占所有卒中的13.44%，且发病率呈逐年上升的趋势。

一、什么是青年卒中？

青年卒中是指发生在25岁至45岁之间的卒中。青年卒中发生以后，部分患者丧失了工作、学习以及生活的能力，同时也给家庭、社会带来了沉重的经济负担。

二、为什么青年卒中会提前发病？

青年卒中的危险因素与老年卒中相比更加复杂多变，已成为一个公共卫生问题。男性好发青年卒中与其不健康的生活方式，如抽烟、饮酒等密切相关。烟草中含有的尼古丁等有害物质可导致血液呈高凝状态、并可引起氧化应激反应，造成血管内皮细胞损伤，脂质代谢紊乱，血小板聚集，动脉粥样硬化形成。血管弹性降低，进一步可引起血压升高，对血管壁无疑是“雪上加霜”。烟草中的有害物质同样可引起“胰岛素抵抗”，这对糖尿病的患病风险起到“推波助澜”的作用。过量饮酒导致血浆皮质醇、肾素、血管紧张素水平升高，引起血管收缩，诱发卒中，且饮酒还可使心房颤动、脂肪肝、糖尿病风险增加。

三、如何预防青年卒中？

1.定期体检

随着生活水平的提高，糖尿病、高血压病、高脂血症及痛风等一些“富贵病”越来越年轻化，而青年人往往忽视相关指标的检测，当有症状才想起来就医的时候往往已造成了严重的并发症，如卒中的发生。人们往往认为过量的摄入脂肪才会引起“高脂血症、脂肪肝”，过量摄入甜食、碳水、含糖饮料等也会造成该疾病的发生。血脂异常不仅仅要关注甘油三酯、胆固醇的水平，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白更加重要。还有一些可导致卒中的先天性心脏病，如卵圆孔未闭、房间隔缺损、心脏瓣膜疾病等，可通过体检及时发现。

2.保持适量运动

常见的有氧运动包括游泳、骑自行车、慢跑等，这些运动能够增强心肺功能、改善关节健康，有一定运动基础的人群可适当增加抗阻训练，提高基础代谢率。运动强度应该以自身的身体状况为准，不能过度疲劳或过度消耗体力，以免造成身体损伤。运动频率通常为每周进行3—5次，每次20～60分钟。运动量和运动时长要根据身体变化随时调整。

3.戒烟限酒

避免不良生活习惯的影响。烟草中含有的尼古丁等有害物质可导致动脉粥样硬化形成、血压升高及“胰岛素抵抗”。过量饮酒导致血浆皮质醇、肾素、血管紧张素水平升高，引起血管收缩，诱发卒中，且饮酒还可使心房颤动、脂肪肝、糖尿病风险增加。《中国居民膳食指南2023》指出“成年人一天最大饮酒的酒精量建议不超过15g，任何形式的酒精对人体都无益处。”含15g酒精的啤酒量为450ml，葡萄酒量为150ml，白酒（38%）量为50ml，高度白酒（52%）量为30ml。

4.避免滥用药物

特别是女性应尽量避免口服避孕药。

5.保持心态平和

避免长期的精神紧张和压力过大。

四、中医药的独特优势

中医药在防治青年卒中方面有独特的理论和实践经验。中医强调整体观念和辨证论治，通过调整身体和心理状态，提高机体免疫力和防御能力，降低卒中的发病率。具体来说，中医药的防治方法包括以下几个方面：

1.饮食调理：中医认为，饮食不当是导致脑卒中的主要原因之一。为了预防脑卒中，我们应选择健康的饮食方式，多吃水果、蔬菜和粗粮，少吃油炸、烧烤等高脂、高盐、高糖的食品。

此外，中医还提倡按时进餐，规律作息，避免暴饮暴食、饱食和过度饮酒等不良习惯。例如，可以多吃一些具有降压、降脂作用的食物，如芹菜、菠菜、冬瓜、木耳、蘑菇、猕猴桃等。

2.情志调理：中医认为情志失调也是导致脑卒中的重要原因之一。因此，保持心情愉悦、避免过度劳累和情绪波动是非常重要的。年轻人应该学会调节自己的情绪，避免长期的精神紧张和压力过大。可以通过运动、冥想、听音乐等方式来放松身心，缓解压力。也可冲泡养生茶饮，如玫瑰花、菊花、莲子芯、百合、合欢花等。

3.中药调理：中医认为脑卒中的发生与气滞血瘀、痰瘀阻窍等因素有关。因此，中药调理的原则是活血化瘀、化痰通窍。常用的中药有三七、姜黄、红景天、黄芪、丹参、川芎、红花、桃仁、陈皮、石菖蒲等。这些药物可以通过改善血液循环、消除瘀血和痰浊等方式来预防脑卒中的发生。例如，黄芪具有补气升阳、固表止汗的功效；丹参能够活血化瘀、通络止痛；川芎可以活血行气、祛风止痛；红花则能活血通经、散瘀止痛。

4.针灸治疗：针灸作为中医的重要治疗手段之一，对于脑卒中的预防和康复也有很好的效果。通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏通经络、平衡阴阳。例如，合谷穴（位于手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨桡侧的中点）是手阳明大肠经的原穴，具有镇静止痛、通经活络、清热解表的功效；足三里穴（位于外膝下3寸（约四横指宽））是足阳明胃经的合穴，能够补中益气、通经活络、扶正祛邪。通过对这些穴位的刺激，可以帮助改善脑部血液循环，预防脑卒中的发生。

5.艾灸治疗：艾灸作为一种传统的中医疗法，尤其在冬季具有温经散寒、增强免疫力、促进血液循环、缓解疲劳。由于其操作简便，非常适合在家中进行。

常用取穴：足三里穴：位于外膝下3寸（约四横指宽）；悬钟穴：位于外踝尖上3寸（约四横指宽）。采用温和灸，时间15～20分钟为宜，警惕高温烫伤。

五、迅速识别和处理疑似卒中的症状

在面对疑似卒中的症状时，迅速识别和处理非常关键。为了帮助理解和记忆卒中的警示信号，医学界提出了“FAST”这一简便易记的口诀。

F 代表 Face，面部变化，如口角歪斜、口水不自觉流出。

A 代表 Arms，肢体变化，如肢体无法抬举、偏侧肢体无力。

S 代表 Speech，言语变化，如说话不清、突然晕倒、意识丧失。T 代表 Time，时间，发现以上症状需立即拨打“120”急救电话。

总之，青年卒中的防治需要综合施策，既要从生活方式上进行调整，也要借助中医药的独特优势进行调理。希望大家都能重视自己的身体健康，远离卒中的困扰。（作者：王秋烨）