守护记忆，点亮希望：科学防治老年痴呆

随着全球人口老龄化的加剧，老年痴呆的发病率也在不断上升，成为影响老年人健康和生活质量的重要因素，给家庭和社会带来了沉重的负担。据国家卫生健康委办公厅通知，为预防和减缓老年痴呆的发生，我国已决定在2023—2025年在全国范围内组织开展老年痴呆防治促进行动。因此，加强老年痴呆的认识，提高早期筛查和干预的能力，对于延缓疾病的进展、改善患者的生活质量具有重要意义。

一.什么是老年痴呆？在中医理论中，老年痴呆是如何被理解和分类的呢？

老年痴呆医学上称为阿尔茨海默病，是一种神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为和情绪改变。随着病情的进展，严重影响患者的生活和社会能力。具体发病机制还不明确，目前主流的假说认为是纠缠在一起的tau蛋白以及形成斑块的β-淀粉样蛋白共同损坏了患者的大脑，就好比脑细胞产生的“垃圾”未能正常清理掉，共同摧毁了突触和神经元，进而引起该病的发生。

在中医理论中，老年性痴呆通常被归类为“痴呆”或“健忘”等范畴。早在春秋战国时期就已存在对该病的记载。中医认为痴呆核心的病机为髓海渐空，病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关，病因以内因为主，共同的病理因素为虚、痰、瘀，本病以虚为本，以实为标。

二.记忆力减退就是痴呆前兆？如何早期鉴别？

针对老年痴呆，美国阿尔茨海默病协会总结了10条早期症状：

1.常常忘记刚刚发生的事情，以至于影响了日常生活；

2.说活和书写上存在障碍；

3.很难制定计划、处理问题；

4.乱放东西，回想不起东西放在哪里；

5.很难完成熟悉的工作；

6.判断力变差；

7.丧失时间和地点的概念；

8.不愿工作和参加社交活动；

9.视觉和空间出现障碍；

10.情绪和个性发生变化。

如果家中老人出现上述症状，及时医院就诊，需进行专业的检查明确诊断。莫因漏诊而错过治疗的最佳时期。

三.中医在治疗痴呆方面有哪些优势？

中医在治疗痴呆方面注重整体观念及辩证论治。中医将痴呆分为轻度智能缺损的平台期、中度智能缺损伴行为改变的波动期、智能丧失伴行为失控的下滑期。其中，平台期包括髓海不足证、脾肾两虚证、气血不足证；波动期包括痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证、心肝火旺证；下滑期包括热毒内盛证。针对不同患者制定个性化治疗方案。

临床常用的中成药包括健脑补肾丸，脑安片，脑灵芝片，复方苁蓉益智胶囊，健脑胶囊等。

中医防治疾病倡导“以食疗疾”，“药食同源”。《本草纲目》 中记载了大量的果菜谷肉类药食防治健忘，如甘草、茯苓、山药、酸枣、龙眼、莲实。

特色针灸方法则有“通督调神”针法与“醒脑开窍”针法，临床上应用的比较广泛。

四.针对老年痴呆，有没有什么特色的治疗手段？

目前应用的新技术如经颅磁刺激，基因检测技术等。经颅磁刺激可能通过刺激大脑特定区域来改善认知功能；基因检测技术有助于早期诊断和个性化治疗。

现正直冬季，中医认为冬季是补养身体的好时机，膏方作为一种传统的滋补方法，在冬季使用可以帮助增强体力和免疫力。膏方通常是由多种药材熬制而成，具有滋阴补阳、益气养血的功效。然而，是否适合使用膏方以及选择何种膏方，最好根据个人的体质和健康状况，在医师的指导下进行。

而对于康复方面，认知训练、物理治疗、手功能训练等非药物治疗手段，已被证明对改善患者的认知功能和生活质量有积极作用。

五.众所周知，老年痴呆是不可治愈的疾病，在生活中，我们该如何防范呢？

早期诊断是关键：莫错过治疗黄金期。老年痴呆虽然不可治愈，但目前医疗手段可将疾病进展推迟5-10年，大大减轻患者及其家属的痛苦及负担。

调整饮食结构：提倡“四高”、“四低”饮食，四高即高优质蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、高纤维素,“四低”即低糖、低饱和脂肪和反式脂肪、低盐、低酒，目前比较推崇“地中海饮食”,特点是全谷物、粗粮为碳水主要来源，多食水果和蔬菜。一些营养素如抗氧化剂、抗炎物质和Omega-3脂肪酸等对大脑健康有益，可以降低患病风险。日常可多食蓝莓、樱桃、橙子、菠菜、西兰花、坚果等。

除了调整饮食，还需要注意食物的搭配、烹饪方法等。健康的烹饪方法如蒸、煮、炖、快炒等。

调节睡眠：充足的睡眠可以使我们巩固记忆，进行自我修复，因此每天保证 6～8小时睡眠时间，养成午休的习惯。

坚持脑力和体力活动：建议老人进行每周3-5次,每次30-60分钟,选择适合自己的运动方式，如散步、快走、打太极、中医养生保健操等。多外出接触大自然、积极参加社交活动，学习新知识新技能，给予家中老人足够的陪伴。

定期体检和积极治疗基础疾病：老年人可定期进行相关心理精神方面量表检测，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等基础疾病。

关注口腔健康：日本九江大学研究指出，口腔健康与老年痴呆密切相关。定期牙齿检查、正确刷牙和使用牙线、健康的饮食习惯。

避免头部外伤：骑行佩戴安全帽、外出避免跌倒摔伤。

针对痴呆患者，护理尤为重要。不仅体现在身体上的照顾，还要保持足够的耐心与宽容。不要用禁止或命令的语言。照料者需要提醒自己，患者言语和行为的攻击，不是本人的意愿，而是疾病所致。当然，纸上谈兵容易，现实中的一切对家属无疑是沉重的负担。借此机会，呼吁全社会提高对老年痴呆患者及家庭的关注。让我们携手，用爱、理解与行动，为那些在记忆迷雾中徘徊的老人们点亮一盏温暖的灯，照亮他们回家的路。让每一份关爱都化作实实在在的支持，共同构建一个更加包容、友善的社会环境。愿爱无界限，记忆永存心间，让每一位老人都能在温馨与尊重中优雅老去。（作者：王秋烨）